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專欄 I 北京婦產(chǎn)醫(yī)院臨床質(zhì)譜團隊發(fā)現(xiàn)無癥狀分娩預測關鍵標志物
SCIEX的“臨床質(zhì)譜學術前沿專欄”，將持續(xù)為大家更新臨床質(zhì)譜的前沿學術研究，為實現(xiàn)質(zhì)譜全面走進臨床而努力。
近日，首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院曹正/翟燕紅/劉曉巍臨床質(zhì)譜團隊在JCR Q1區(qū)內(nèi)科權威期刊《Annals of Medicine》在線發(fā)表題為“Delivery prediction by quantitative analysis of four steroid metabolites with liquid chromatography tandem mass spectrometry in asymptomatic pregnant women”的研究論文。該研究通過液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜（LC-MS/MS）平臺建立了四種類固醇代謝物的方法學并進行了
一系列的方法驗證，證實E3-16-Gluc 和 17-OHP 的類固醇代謝物組對于預測沒有任何臨產(chǎn)臨床跡象的單胎妊娠婦女（簡稱無癥狀孕婦）一周內(nèi)的分娩具有重要價值。
早產(chǎn)機制尚不明確，標志物發(fā)現(xiàn)推動早產(chǎn)預測
根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球每年出生的早產(chǎn)兒有1500多萬，我國的早產(chǎn)兒出生率約為10%，早產(chǎn)是造成圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡的最主要原因。但目前早產(chǎn)發(fā)病機制尚不明確，作為早產(chǎn)臨床診療中的重要環(huán)節(jié)，此前臨床亦無可靠的短期早產(chǎn)預測標志物。分娩預測對評估預產(chǎn)期、提供充分產(chǎn)前護理建議，以及早產(chǎn)和過期妊娠干預診療都具有重要意義。而隨著三胎政策的落地，高齡、高危以及有妊娠并發(fā)癥或合并癥者孕婦比例逐漸增高，早產(chǎn)預測的臨床意義和必要性也進一步提高。
首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院曹正、翟燕紅臨床質(zhì)譜團隊，聯(lián)合產(chǎn)科劉曉巍團隊以及美國康納爾大學醫(yī)學院趙貞團隊，利用自建LC-MS/MS方法，對招募的585名30孕周（GW）及以上無癥狀單胎自然分娩孕婦進行血漿中的四種類固醇代謝物的定量檢測，評估其在分娩預測中的臨床價值，在采集血漿后 7 天內(nèi)分娩為陽性組，在采樣后 7天內(nèi)未分娩的為陰性組。
（通過LC-MS/MS 對四種類固醇代謝物進行
定量分析預測患者入組和分娩的示意）
實驗結(jié)果表明，THDOC和A-3,17-Diol的濃度在陽性組和陰性組之間沒有顯著差異。相比之下，陽性組的血漿E3-16-Gluc 和 17-OHP水平顯著高于陰性組，具有統(tǒng)計學差異。根據(jù)ROC分析確定的臨界值，E3-16-Gluc和17-OHP組合測量的陰性預測值(NPV)高達95.7%。
圖3. 通過 ROC 分析對候選類固醇 E3-16-Gluc 和 17-OHP 在分娩預測中的性能評估。(A–C)：E3-16-Gluc、17-OHP 和聯(lián)合測試（E3-16-Gluc 和 17-OHP）的 ROC 曲線；(D-F)：分別針對 E3-16-Gluc、17-OHP 和聯(lián)合測試（E3-16-Gluc 和 17-OHP）的孕齡調(diào)整 ROC 曲線。
AUC：曲線下面積；AAUC：孕齡調(diào)整后的 AUC。
此次曹正、翟燕紅臨床質(zhì)譜團隊，聯(lián)合產(chǎn)科劉曉巍團隊對E3-16-Gluc 和 17-OHP 的類固醇代謝物在相對較短的窗口（即7天）內(nèi)準確排除自然分娩能力的發(fā)現(xiàn)，對開發(fā)簡單而準確的早產(chǎn)診斷檢測手段有著重大參考意義，能夠為無癥狀孕婦住院與門診監(jiān)測以及門診強度的臨床決策提供重要參考。
主要作者介紹
曹正
首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
臨床質(zhì)譜檢驗中心主任，檢驗科副主任
翟燕紅
首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
檢驗科主任
劉曉巍
首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
圍產(chǎn)醫(yī)學部副主任
孟蘭蘭
北京婦產(chǎn)醫(yī)院在讀碩士研究生
栗琳
豪思生物創(chuàng)始人、CEO
清華北大生命聯(lián)合中心“青年學者”
叢宇婷
SCIEX 中國臨床應用支持
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